“O sono restabelece nossa energia.”

“É importante saber que também existe tratamento para a criança que ronca.”

O que é a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono?

É o distúrbio respiratório mais freqüente do sono e caracteriza-se pela associação do ronco e pela sonolência diurna excessiva. 

O que é Apnéia do sono?

Apnéia significa “sem ar”ou “parada da respiração”.

Apnéia do sono é um problema respiratório, que acontece enquanto dormimos, caracterizado por interrupções breves e repetidas da respiração (com duração de pelo menos 10 segundos numa freqüência maior que 5 episódios por hora de sono). 

Por que Apnéia Obstrutiva?

Porque a passagem de ar pela garganta encontra-se obstruída pelo relaxamento dos músculos. A sua duração varia de 10 a 90 segundos.  

Quais as conseqüências da Apnéia Obstrutiva do Sono?

As conseqüências mais freqüentes são: aumento da pressão arterial, alteração do ritmo do coração, enfarto agudo do miocárdio, derrame cerebral e sonolência diurna excessiva. Essas complicações acontecem devido às alterações no sono (microdespertar), à respiração e à oxigenação do sangue.

• Você sabia que 54% dos acidentes de trânsito ocorrem por sonolência causada pela privação do sono de forma aguda ou crônica?

• Você sabia que 24% dos acidentes domésticos são causados por sonolência?

• Você sabia que levantar várias vezes durante a noite para urinar, pode ser causado pela Síndrome da Apnéia do Sono?

• Você sabia que a perda de memória, a diminuição de concentração, a queda do desejo sexual, a irritabilidade e a dor de cabeça ao despertar podem ser provocadas pela Apnéia do Sono?

Sintomas da Apnéia do Sono

Diurnos

• Sonolência

• Dificuldade de concentração

• Irritabilidade

• Sintomas de depressão

• Diminuição da libido

Noturnos

• Ronco

• Apnéia observada

• Sufocamento

• Sudorese

• Noctúria

Como é feito o diagnóstico?

Inicialmente deve-se procurar um médico para que seja feita uma avaliação inicial. Caso seja confirmada a suspeita, ele indicará um médico especialista em distúrbios do sono, que realizará uma polissonografia, caso seja necessário. 

O que é uma polissonografia?

É o exame utilizado para o diagnóstico da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono. 

Como a polissonografia é realizada?

O paciente dorme uma noite no laboratório do sono (Hospital ou clínica), que é um local próprio para a realização desse exame, onde será feita a gravação do funcionamento do cérebro, do coração, da respiração e da oxigenação durante o sono. 

Caso se confirme o diagnóstico, existe tratamento?

Sim. O tratamento depende da gravidade da doença, ou seja, se a doença for leve, o tratamento é a orientação de medidas de higiene do sono, a perda de peso (em caso de peso excessivo) e a avaliação das vias aéreas superiores (garganta, nariz) pelo especialista.

Nas formas da doença, de moderada à grave, é usado um aparelho chamado CPAP (Pressão Positiva Contínua de Ar) durante o sono. Este aparelho é utilizado por meio de uma máscara nasal, onde uma pressão de ar positiva mantém as vias aéreas desobstruídas. 

Existe outro tipo de tratamento?

Novamente temos que conhecer o nível de gravidade da doença, para que se possa selecionar o paciente, que poderá de beneficiar ou não das alternativas do tratamento cirúrgico – contra indicado em alguns casos. O aparelho intra-oral também deverá ser avaliado pelo ortodontista. 

Existe tratamento com remédio?

Não! até o momento não existe alternativa de remédio para o tratamento da doença. 

E se não tratar, o que acontece?

Inicialmente pode-se afirmar que a qualidade de vida continuará muito ruim. Além disso, existem as complicações cardiovasculares que podem ocorrer, e também a sonolência excessiva que aumenta muito os riscos de acidentes de trânsito e de trabalho. 

“A QUALIDADE DE VIDA É O EQUILÍBRIO ENTRE O SONO E A VIGÍLIA. UM SONO DE MÁ QUALIDADE, LEVA A UMA VIGÍLIA DE MÁ QUALIDADE.”

OUTROS PROBLEMAS DE SONO

Narcolepsia

É outro distúrbio do sono que ocorre numa pequena faixa de pessoas (0,03% da população geral), e caracteriza-se por uma sonolência excessiva e incontrolável, que pode ocorrer várias vezes ao dia. Esta sonolência pode ser desencadeada por situações de estresse que não são aliviadas com uma boa quantidade de sono à noite. Ocorre durante a fase REM do sono e o seu tratamento é medicamentoso. 

Sonambulismo

É um distúrbio do sono benigno, caracterizado pela caminhada durante a noite dentro de casa, que ocorre em crianças e adolescentes, mais raramente no adulto jovem. 

Deve-se sempre que possível reconduzir a pessoa à cama, sem despertá-la, pois será a forma mais confortável de lidar com esta situação. Não existe necessidade de tratamento com o uso de medicamentos, devendo-se somente ter cuidado para que não haja riscos de acidente.

Bruxismo

Manifesta-se com o ranger dos dentes durante o período do sono. Durante o bruxismo, a força realizada sobre a musculatura e os dentes é excessiva, produzindo sintomas nos músculos da face e pescoço e nos dentes, como: dor facial, desconforto muscular principalmente ao morder, dor de cabeça, desgastes dos dentes e danos à gengiva. O principal sintoma é o desgaste do esmalte dos dentes e, por este motivo, é muitas vezes diagnosticado pelo dentista. 

Distúrbio comportamental do sono REM

Na fase do sonho, ou seja, na fase REM, normalmente ocorre uma inibição ativa no sistema nervoso motor, que não permite a interação com o sonho. No caso do distúrbio comportamental do sono REM, esta inibição não ocorre , o que torna-se um risco, pois se o sonho é violento a pessoa reage com violência. Ocorrem mais comumente em pessoas idosas. 

Terror Noturno

Caracteriza-se pelo despertar súbito, angustiante, confuso, acompanhado de gritos fortes, ansiedade extrema e medo intenso. Durante os episódios a pessoa passa a impressão de que está acordada, mas no entanto ela não atende aos estímulos para tranqüilizá-la e nem aos estímulos do ambiente. Acomete crianças entre a idade escolar e adolescência, com predomínio do sexo feminino e a duração média é de 4 anos. O que diferencia o terror noturno dos pesadelos é o fato de que a pessoa não se lembra do que aconteceu. Sugere-se não despertá-la, pois isso somente irá aumentar a duração do episódio. Não existe necessidade de tratamento medicamentoso. 

Despertar confusional

A pessoa desperta muito agitada, confusa e desorientada, podendo chorar de forma inconsolável.

Durante os episódios a pessoa não responde às tentativas de consolo e se sente ameaçada. 

Movimento periódicos dos membros

São movimentos repetitivos das pernas que ocorrem durante o sono. São mais freqüentes durante o sono não REM nos estágios 1 e 2, e acometem mais as pessoas idosas. Esses movimentos levam a uma fragmentação do sono, podendo causar um quadro de sonolência diurna excessiva. Pode estar associado a várias doenças, tais como: diabetes, anemia por deficiência de ferro, alcoolismo, insuficiência renal e uso de medicamentos (antidepressivos tricíclicos e barbitúricos). 

Síndrome de pernas inquietas

São movimentos incontroláveis das pernas, acompanhadas de sensação de formigamento e de peso intenso nas panturrilhas, obrigando a pessoa a levantar, caminhar e massagear as pernas. Pode ocorrer antes de dormir, mas também durante o sono provocando o despertar. 

Sono e envelhecimento

Existem controvérsias sobre quais alterações do sono do idoso são normais e quais estão ligadas a doenças que aparecem na idade avançada. 

As pessoas de idade normalmente dormem suavemente durante a noite e acordam de manhã bem cedo. Se isso o incomoda, tente ir para a cama mais tarde e não caia na tentação de cochilar durante o dia. A melhor forma de avaliar o sono em idosos é através de uma consulta com o médico especialista.

DESPERTE PARA OS SINAIS DA APNÉIA DO SONO

O que é a Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS )?

A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono caracteriza-se pela interrupção da respiração durante o sono devido a obstrução das vias aéreas da pessoa impedindo o fluxo do ar para os pulmões. 

RESPIRAÇÃO NORMAL

• Vias aéreas desobstruídas; e

• Ar flui livremente para os pulmões

SAHOS

• Vias aéreas obstruídas; e

• Fluxo de ar é bloqueado

O que causa o fechamento das vias aéreas durante o sono?

Vários fatores podem contribuir para o fechamento das vias aéreas:

• Excesso de tecido na parte posterior da garganta como amídalas ou úvula grande.

• Diminuição do tônus dos músculos que sustentam as vias aéreas abertas.

• Obstrução nasal.

• Determinadas estruturas ou características faciais ou maxilares, como queixo convexo.

Quantas pessoas sofrem de SAHOS?

Segundo as estatísticas:

• Em cada 100 homens de meia-idade, 4 sofrem de SAHOS.

• Em cada 100 mulheres de meia-idade, 2 sofrem de SAHOS.

• A maioria dos portadores de SAHOS não é diagnosticada e permanece sem tratamento.

Sintomas

Há alguns sintomas e indícios fáceis de identificar associados à SAHOS. Marque os itens a seguir que forem verdadeiros.

Você ronca? (sim ou não)

Você engasga ou fica sem ar durante o sono? (sim ou não)

Você se sente cansado ou estafado depois de dormir? (sim ou não)

O seu peso mudou nos últimos 5 anos? (sim ou não)

Você já cochilou ou dormiu enquanto dirigia? (sim ou não)

Já lhe disseram que você parou de respirar enquanto dormia? (sim ou não)

Se respondeu sim a duas ou mais perguntas, você pode sofrer de SAHOS.

Outros sintomas são dores de cabeça matinais, dificuldade de concentração, depressão, irritabilidade, perda de memória e disfunção sexual. 

O que acontece quando a SAHOS não é tratada?

As pessoas que não são diagnosticadas e não recebem tratamento eficaz contra a SAHOS podem correr risco de:

• hipertensão arterial;

• doenças cardíacas;

• enfarto;

• derrame;

• acidentes de trabalho ou trânsito causados por fadiga; e

• diminuição da qualidade de vida.

Quais são os tratamentos existentes para a SAHOS?

O tratamento mais comum é: 

CPAP (Contínuous Positive Airway Pressure - Pressão de Ar Positiva Contínua) . O equipamento CPAP trata a SAHOS fornecendo um fluxo suave de pressão de ar positiva através de uma máscara nasal que mantém as vias respiratórias abertas durante o sono. 

Terapia CPAP

• Vias respiratórias são mantidas abertas; e

• Ar flui normalmente para os pulmões

Com a terapia CPAP:

• A respiração torna-se regular e o ronco para; e

• O nível de oxigenação do sangue retorna ao normal;

• O sono reparador é atingido;

• A qualidade de vida melhora; e

• O risco de hipertensão, doenças cardíacas, enfartes, derrames  e acidentes de trabalho e trânsito é reduzido.

Os tratamentos menos comuns são cirurgias e uso de aparelhos orais. Esses tratamentos podem ser eficazes para determinados casos individuais. 

Todos os tratamentos devem incluir modificações no estilo de vida, como perder peso, se necessário, fazer exercícios, dormir horas suficiente e evitar álcool, sedativos, substâncias hipnóticas e tabaco. 

Se você desconfia que sofre de SAHOS, aproveite essa consulta para conversar com o seu médico sobre seus sintomas e preocupações. O seu médico ajudará no diagnóstico da síndrome e, se necessário, o encaminhará a um especialista em distúrbios do sono. 

Existe tratamento eficaz para a SAHOS. Você pode obter a ajuda de que precisa. Converse hoje mesmo com o seu médico. 

Todos nós queremos e merecemos uma boa noite de sono. Mas para muitos o sono é uma batalha . Essas pessoas, sofrem de um distúrbio do sono comum, mas muitas vezes não diagnosticado, conhecido como Síndrome da Apnéia do Sono (SAHOS). 

A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono é uma síndrome que provoca risco e vida e prejudica as atividades diárias normais do portador, fazendo com que a pessoa pare de respirar diversas vezes  durante o sono. Conseqüentemente, o corpo não recebe oxigênio suficiente. 

O indício mais comum da SAHOS é o ronco, interrompido por pausas na respiração. Esse padrão de respiração interrompido interfere no sono reparador. A falta do sono afeta o estado de alerta diurno e as funções motoras e mentais durante o dia. Sendo assim, a SAHOS afeta a qualidade de vida do indivíduo. O sono de quem divide o quarto com o portador também pode ser interrompido pelo ronco, pelas pausas na respiração e pelo sono agitado do parceiro. 

A boa notícia é que é possível  tratar a SAHOS e aliviar os sintomas. Esse texto ajudará você a entender a SAHOS e a procurar a ajuda de que precisa.